Прогрессирование туберкулезного процесса

У 10 больных при первоначальном заболевании обнаружены микобактерий туберкулеза в исследованиях мокроты с различной степенью устойчивости к антибактериальным препаратам основного ряда. Лечение противотуберкулезными препаратами до операции 7 больных было явно недостаточным для стойкой стабилизации туберкулезного процесса и длилось оно 2—4 месяца. У большинства в связи с распространенностью процесса были произведены комбинированные резекции легких: лобэктомия в сочетании с краевой резекцией — у 6, бисегмент-эктомия с краевой резекцией — у 4. Лишь у 1 больного с реактивацией туберкулеза в ближайшем периоде после операции была отмечена остаточная плевральная полость, которую затем удалось излечить дозированной торакопластикой. Прогрессирование туберкулезного процесса у 3 больных наблюдалось через 6 месяцев после резекции легких и проявлялось у всех больных специфическим эндобронхитом. Чаще всего реактивация туберкулеза отмечалась через год после операции (у 8 из 11) и выражалась у 7 больных распадом легочной, ткани с выделением из мокроты устойчивых к противотуберкулезным препаратам штаммов микобактерий туберкулеза. Следует отметить, что из 11 больных с реактивацией туберкулезного процесса 2 страдали после операции хроническим алкоголизмом, 6 недостаточно лечились химиопрепаратами, у 1 больной были частые медицинские аборты. Лечение больных с прогрессированием туберкулеза после резекций легких проводили антибактериальными с учетом чувствительности микобактерий туберкулеза и переносимости их. Повторное оперативное вмешательство (4 — лобэктомия, 2 — одномоментная каЕернопластика) произведено у 6 больных, 3 — эндобронхиальное введение химиопрепаратов, 1 — пневмоперитонеум. В результате проведенного лечения клиническое излечение достигнуто у 8 больных, 3 продолжают лечиться. В заключение следует отметить, что реактивация туберкулезного процесса в различные сроки после резекций легких наступила у 11 из 120 обследованных (9,1%).