Промывание бронхов

Для вливания физиологического раствора в трахею пользуются шприцем емкостью 20 мл с напаянной на него канюлей от обычного гортанного шприца. При введении жидкости в трахею у больного с кашлем выделяется пенистая слизь, обычно содержащая комочки мокроты. Этот материал собирают в стерильную баночку для исследования. Не рекомендуется заменять промывание бронхов примитивным промыванием гортани и глотки, что значительно снижает возможность определения бацилловыделения. Параллельное исследование материала, полученного при раздражающих ингаляциях, и промывных вод бронхов повышает процент выделения культур микобактерии (Н. М. Рудой, 1972). Исследование промывных вод желудка на микобактерии туберкулеза предложил Armand-Dellile (1927) для Детей, не выделяющих мокроту. Впоследствии этот способ с успехом стал применяться и у взрослых лиц, не выделяющих мокроту (А. С. Хольцман, 1940; А. А. Клебанова, 1945). Микобактерий туберкулеза попадают в желудок в основном при заглатывании небольших количеств мокроты, не отхаркиваемой больными. Кроме этого, возможно проникновение микобактерий туберкулеза через неповрежденную стенку желудка при наличии бактериемии, т. е. при содержании микобактерий туберкулеза в крови при диссеминации (М. Д. Розанова, 1950). Промывные воды желудка берут обязательно натощак. Больного необходимо предупредить, что последний прием пищи должен быть накануне до 9 часов вечера, т. е. примерно за 12 часов до взятия промывных вод желудка, причем за 2-3 дня из рациона должны быть исключены молочные продукты и жирная, трудно перевариваемая пища. Молочные продукты могут содержать кислотоупорные сапрофиты, а из трудно перевариваемой жирной пищи могут попасть в промывные воды кислотоустойчивые остатки, создающие розовый фон, затрудняющий микроскопию.