Пункция нескольких лимфатических узлов

Лимфогранулематоз, будучи одной из форм ретикулеза с опухолевым ростом, весьма полиморфен в своих морфологических проявлениях. Значительная изменчивость как макро-, так и микроскопических картин заболевания заставила патологоанатомов ввести термин атипического лимфогранулематоза для случаев резко уклоняющихся от описанной Sternberg (1898) классической картины (А. И. Абрикосов, 1929; Н. А. Краевский, А. С. Брумберг, 1936, и др.). Так как в рубрику атипического лимфогранулематоза бывают включены разнообразные патологические процессы, в частности дру гие формы ретикулеза, ряд исследователей (З. В. Манкин, Р. Д. Штерн, 1960, и др.) высказались против употребления этого термина. В современных классификациях нашла свое место опухолевая форма лимфогранулематоза, или саркома Ходжкина. При этой форме в цитологических препаратах определяются в значительном количестве клетки опухолевого типа в виде больших скоплений и разрозненно на фоне гиперплазии лимфаденоидной ткани полиморфного состава, нередко с наличием эозинофилов. Морфология клеток опухолевого типа бывает различной (И. С. Мечева, А. В. Карибская, 1968). Часто они располагаются синцитиально, имеют полиморфные, нередко Уродливые ядра разнообразной величины и формы с тонкой структурой хроматина и наличием множественных, крупных и четко выделяющихся нуклеол. Морфологические особенности этих клеток говорят об их генетической связи с клетками ретикуло-гистиоцитарной системы. В препаратах отмечаются также гроздевидные скопления бесцитоплазменных элементов сходной структуры, могут встретиться гигантские многоядерные клетки Березовского — Штернберга, наблюдаются малодифференцированные опухолевые клетки типа ретикулосар. комы. Однако основные опухолевые элементы пунктата бывают также и менее полиморфными, с более насыщенной структурой хроматина, могут располагаться как островками, так и рассредоточенно. Встречаются комплексы клеток, напоминающих раковые.