Путь оттока правого желудочка

Кверху от проекции клапанов лежит корень аорты, который проецируется в основном на область левого предсердия и на путь оттока правого желудочка и переходит по направлению вверх в восходящую аорту. В средне-нижнем отделе сердечной тени, на границе проекции правого предсердия и правого желудочка, приблизительно в вертикальной плоскости, располагается трикуспидальный клапан. В левом переднем косом положении правые отделы сердца обращены кпереди, левые — кзади. Передний контур сосудистой тени образован восходящей аортой. На уровне атриовазального угла аорта уступает место выходящему на контур правому предсердию, а в нижнем отделе переднего контура краеобразующим является правый желудочек. Участие его в краеобразовании тем больше, чем ближе к прямому угол поворота. В боковом положении весь передний контур образован правым желудочком. При отсутствии увеличения правых отделов сердца передний контур сердца описывает плавную дугу, лишь слегка проступающую кпереди по сравнению с контуром восходящей аорты. На задний контур сердца в верхнем отделе выходит левое предсердие, в нижнем — левый желудочек. Иногда на границе их можно отметить зарубку — небольшое за-падение контура. Важно отметить наличие светлого треугольника между задним контуром левого предсердия и передним контуром позвоночника. При увеличении левого предсердия тень сердца распространяется по направлению к позвоночнику и это треугольное просветление исчезает. Контур левого желудочка в норме расположен близ переднего контура позвоночника, накладываясь на него не более чем на 1 см. Эта проекция представляет большой интерес, так как межжелудочковая перегородка при угле поворота около 50° располагается приблизительно перпендикулярно к плоскости проекции, что дало основание Fray (1932) предложить методику раздельного измерения размеров правого и левого желудочков. Довольно кропотливая методика Фрея была в дальнейшем видоизменена И. Б. Гуревичем (1957). Проверка этой методики на практике показывает, что она далеко не всегда правильно ориентирует в определении размеров увеличенного правого или левого желудочка и вряд ли оправдывает затрату времени, необходимого для выполнения измерений.