Пути оттока правого желудочка

У перехода наружного контура в нижний часто определяется клиновидный выступ, обращенный вершиной к верхушке сердца. При значительномувеличении полости правого желудочка он может участвовать в краеобразовании левого контура сердца. Пути оттока правого желудочка, носящие также название инфундибулярного отдела или conus pulmonalis, имеют вид гладкостенного канала длиной около 3 см, образующего левое колено U-образной фигуры и направленного вверх и слегка влево. Изучение путей оттока правого желудочка, как мы увидим в главе о врожденных пороках сердца, имеет большое значение в диагностике врожденных пороков сердца. Продолжением путей оттока правого желудочка является ствол легочной артерии. На границе этих двух анатомических структур расположены клапаны легочной артерии с синусами над ними в виде полуовальных образований, которые не всегда хорошо дифференцируются. Наружный контур путей оттока правого желудочка не участвует в образовании левого контура сердца (Grishman, Sussman, Steinberg, 1944). В противоположность правому предсердию правый желудочек не имеет постоянных и гладких очертаний. Это зависит от большой изменчивости состояния его в различные фазы сокращения и от особенностей трабекулярного внутреннего строения полости. Внутренний рельеф полости с выступающими в просвет ее утолщенными трабекулами, а также фестончатые очертания полости особенно резко выявляются при гипертрофии правого желудочка. Из путей оттока правого желудочка контрастное вещество поступает в ствол легочной артерии — короткий сосуд шириной от 20 до 30 мм, направленный вверх и назад, вследствие чего в передней проекции он представляется в укороченном виде (при оценке диаметра легочной артерии необходимо помнить, что у детей легочная артерия в норме шире, чем аорта). Он проходит слева от восходящей аорты, слегка отклоняясь кнутри, и под дугой аорты делится на правую и левую легочные артерии. Правая (шириной 17-30 мм) круто поворачивает вправо и, проходя сзади от восходящей аорты и верхней полой вены, направляется горизонтально к корню правого легкого, где делится на внутрилегочные ветви.