Ранняя туберкулезная интоксикация

Ухудшение общего состояния проявляется периодически повышением температуры до субфебрильных или фебрильных цифр, ухудшением аппетита, появлением нейровегетативных расстройств, реакцией ретикулоэндотелиальной системы (увеличение периферических лимфатических узлов, неплотных с явлениями периаденита, увеличение селезенки и печени), наклонностью к интеркуррентным заболеваниям, изменением картины крови (увеличение СОЭ, сдвиг нейтрофилов влево, эозинофилия, лимфопения). Со времени включения ранней туберкулезной интоксикации как клинической формы в клиническую классификацию туберкулеза прошло всего 8 лет. Однако за такой недолгий период в симптоматике этой клинической формы наступили значительные сдвиги. Они касаются прежде всего снижения температуры тела, реакций со стороны селезенки и печени, системы крови. Следовательно, симптоматика ранней туберкулезной интоксикации стала менее выраженной. Одновременно снизилась у этих детей чувствительность к туберкулину. Надо оговориться, что подобные изменения наступают среди вакцинированных БЦЖ внутрикожным методом. Отодвинулись и сроки развития симптомов ранней туберкулезной интоксикации после выявления виража туберкулиновых проб. На данном примере подтверждается известное положение, выдвинутое И. Е. Кочновой (1972), об одном из первых мест, принадлежащих массовой вакцинации БЦЖ в проявлении индуцированного патоморфоза туберкулеза. В таких условиях значительно возрастает роль туберкулинодиагностики, четкой трактовки ее результатов и изучения уровня туберкулиновой чувствительности в сочетании с различными дополнительными методиками исследования, вплоть до иммунологических. Туберкулинодиагностика как один из факторов, определяющих раннее выявление туберкулеза, используется в Киргизии с 30-х годов. Обследовательская работа вначале проводилась только силами работников детского кабинета Фрунзенского городского противотуберкулезного диспансера и носила ограниченный характер. Поэтому говорить тогда о профилактической направленности туберкулинодиагностики вряд ли было возможно.