Распознаванию гипертрофии миокарда

В эту величину входит и толщина перикарда, но последняя не учитывается, так как она незначительна и довольно постоянна (если исключить заболевание перикарда). Толщину миокарда левого желудочка лучше всего определять в прямом положении, величина ее в норме 10-12 мм. Толщина миокарда правого желудочка, которую следует измерять в левом переднем косом положении, в норме не превышает 5 мм. Распознаванию гипертрофии миокарда способствует также изучение внутреннего рельефа полости, изменяющегося вследствие гипертрофии трабекулярных и папиллярных мышц. Для изучения формы и размеров полостей сердца, а также толщины миокарда следует пользоваться кадрами, произведенными в диастоле, в фазе максимального расслабления сердечной мышцы. Важные заключения позволяет сделать изучение интенсивности теней контрастированных полостей. Так, например, слабое контрастирование желудочка при хорошем контрастировании предсердия указывает на стеноз атриовентрикулярного отверстия. Другим примером может служить выявляемое при сравнительном изучении различное по интенсивности контрастирование правой и левой легочных артерий, наблюдающееся при открытом артериальном протоке, впадающем в левую легочную артерию — вследствие разведения контрастного вещества в этой артерии. Местное понижение интенсивности тени контрастного вещества в полости наблюдается при поступлении в нее через аномальное отверстие не контрастированной крови (например, симптом смыва в путях оттока правого желудочка при дефекте межжелудочковой перегородки). Понятно, что признаки понижения интенсивности контрастирования выявляются только на фоне общего достаточного контрастирования, которое зависит от правильного расчета количества контрастного вещества, скорости введения и степени разведения его в том или ином количестве крови. Наибольшая степень контрастирования достигается при селективной ангиокардиографии, когда неразведенное контрастное вещество вводится непосредственно в исследуемый отдел полости.