Распределение вентилируемого воздуха

Пока нет достаточно исчерпывающих сведений о морфологических изменениях легочной ткани под влиянием возраста. С возрастом увеличивается эластическое сопротивление легочной ткани, снижается упругое сопротивление, расширяются дистальные воздушные пространства, в частности, альвеолярные ходы, и т. д. По поводу влияния возраста на редукцию эластина в легочной паренхиме нет единства взглядов. Richards (1956) указывает на возрастные изменения респираторной функции, сравнивая результаты функциональных исследований у людей 60 и 20 лет на процентной основе. С возрастом падает общая емкость легких (ОЕЛ) и увеличивается резидуальный объем (РО). В отношении РО/ОЕЛ возрастает знаменатель и снижается числитель. По мнению некоторых специалистов, показатель, превышающий 35%, свидетельствует о наличии эмфиземы. С возрастом падает и ЖЕЛ, а также резервный объем выдоха (РОВ). Нет единой точки зрения в вопросе о влиянии возраста на изменения функционального резерва вентиляции (ФРВ). С возрастом способность организма к максимальной вентиляции снижается, неравномерным делается и распределение вентилируемого воздуха, увеличиваются в объеме анатомические мертвые пространства. Уменьшается с возрастом и диффузный объем, что связано с увеличением мертвого пространства и неравномерными значениями V/Q. При физических нагрузках, главным образом у пожилых больных, отмечается достаточно резкое, связанное с кислородом падение диффузной емкости. Уменьшение диффузного объема вызывается в основном нарушениями сердечной деятельности, изменениями размеров эритроцитов, неравномерной вентиляцией и перфузией либо изменением скорости диффузии газов крови через легочную паренхиму или мембрану эритроцитов. Статическая упругость с возрастом не понижается, динамическое сопротивление возрастает. В вопросе об изменениях сопротивления под влиянием возраста в дыхательных путях нет единого мнения.