Распространение инфекции

Применение антибиотиков резко изменило клиническое течение и морфологические проявления болезни. Так, например, по данным К. Я. Ленцберга, до лечения антибиотиками с 1916 по 1945 г. летальность при остром остеомиелите детей достигала 9,7%, в период с 1945 по 1948 г. она снизилась до 1,8%, в дальнейшем (по 1952 г.) автор не наблюдал ни одного случая смерти. При надлежащем лечении антибиотиками происходит быстрое отграничение воспалительного процесса с образованием внутрикостного гнойника. Секвестров не образуется или возникают единичные мелкие очаги некроза кости, которые затем окружаются новообразованной костной тканью и входят в состав регенерата, возникающего на месте очага воспаления. Процесс в кости может так быстро купироваться, что не оставляет заметных следов. Вследствие такого благоприятного течения процесса хирургические мероприятия нередко ограничиваются только пункцией субпериостальных гнойников. Геллнер считает, что характерной особенностью остеомиелита при лечении антибиотиками является превращение септического очага в асептический. Однако вопрос о степени хирургической активности при лечении остеомиелита до сих пор не решен [Геллнер, Шлейнцер, Рен (Rehn) и др.]. При лечении антибиотиками рентгенологическая картина поражения скудна, иногда ограничивается лишь признаками рарефикации кости, периостальной реакцией, а в позднем периоде — некоторым склерозом кости.