Развитие грануляций

Оно сопровождается секвестрацией некротизированного концевого участка кости, как правило, выступающего над общим уровнем тканей культи. В результате образуются кольцевые секвестры культи, отторжение которых происходит так же, как и секвестров в зоне нагноившегося перелома. Секвестры наружного края компактного слоя в культе связывают с нагноительным процессом в мягких тканях (А. И. Струков и А. С. Налбат). При нагноении конца резецированного ребра также возможно образование концевого секвестра, который иногда служит причиной длительного нагноения раны грудной клетки и эмпиемы плевры. Концевые некрозы костной культи образуются иногда и без заметного участия нагноительного процесса, когда резко нарушается питание кости, что может быть связано как с создавшимися анатомо-топографическими условиями (повреждение сосудистых ворот кости, по Б. В. Огневу), так и с обширной отслойкой периоста, а также разрушением костного мозга или повреждением сосудов при операции. Такого рода участки некроза в дальнейшем могут ликвидироваться при минимальном нагноении; в других случаях они вживают в кость, т. е. окружаются остеогенной тканью, и на их поверхности образуются новые костные структуры.