Реабилитационное обслуживание больных

В туберкулезном отделении больницы реабилитацией занимаются врачи и средний медицинский персонал в сотрудничестве с работниками реабилитационного отделения. При постановке диагноза лечащий врач одновременно определяет масштабы необходимой больному медицинской реабилитации. При этом он исходит из оценки состояния больного и, в частности, из степени функциональных нарушений. Врач устанавливает основную направленность лечебно-восстановительного обслуживания данного больного, выявляет показания и противопоказания к проведению медицинской реабилитации и в общих чертах намечает желательные конкретные меры и процедуры в области лечебной физкультуры, физиотерапии и трудотерапии. Примерная программа медицинской реабилитации больного предлагается врачом на основании предполагаемого прогноза заболевания. Для тех больных, которым, как предполагает врач, потребуется длительное лечение, например для больных с выраженными функциональными изменениями, проводится, кроме того, оценка их социального и трудового анамнезов, чтобы в программе лечебно-восстановительного обслуживания фигурировала трудотерапия с учетом возможного снижения трудоспособности. Могут при необходимости учитываться и другие социальные последствия болезни. Лечащий врач отделения дает указания непосредственно старшей сестре, которая выполняет основные процедуры медицинской реабилитации при поступлении больного в отделение. Общая программа проведения медицинской реабилитации и подробно разработанный план первых этапов этой программы обсуждаются на совещании с заведующим отделением, где решается вопрос о согласовании лечебных процедур и мероприятий, включенных в распорядок дня больного, а также вопрос о масштабах и характере сотрудничества медицинских сестер и сотрудников отделения реабилитации. Здесь же решается, как и какие процедуры в плане медицинской реабилитации больной будет выполнять в постели и какие — непосредственно в отделении. Кроме того, с врачом отделения реабилитации согласуется метод регулирования проводимой программы медицинской реабилитации по мере того, как в процессе лечения меняется состояние больного и соответственно требования, предъявляемые к программе восстановления трудоспособности.