Реактивация туберкулезного процесса

У 20 оперированных течение сахарного диабета улучшилось, у 27 осталось без изменений и только у 6 больных в силу различных причин ухудшилось. В связи с улучшением течения диабета 13 больным уменьшили дозу инсулина, 3 — заменили его букарбаном и у 3 — отменили гипогликемизирующие препараты. Реактивация туберкулезного процесса отмечена у 5 больных (рентгенологически выявлен распад легочной ткани и обнаружены ВК в мокроте). Все они перенесли операции по поводу распространенного фиброзно-кавернозного процесса, 3 произведена пневмонэктомия, 2 — частичная резекция. Из-за распространенности процесса и глубоких нарушений обмена веществ антибактериальная терапия не смогла предупредить реактивацию туберкулеза. Следовательно, течение ближайшего послеоперационного периода у больных с сахарным диабетом было более тяжелым, чем у лиц не страдающих этим заболеванием, однако отдаленные результаты хирургического лечения оказались удовлетворительными и мало отличаются от исходов оперативного лечения больных с аналогичными формами туберкулеза органов дыхания. Проблема взаимодействия туберкулеза легких и неспецифических воспалительных заболеваний представляет не только теоретический, но и практический интерес. По наблюдениям клиницистов и патологов (А. И. Струков, 1961; Н. А. Шмелев, 1953; А. М. Баренбойм, 1973, и др.) туберкулез легких нередко предрасполагает к развитию хронических пневмоний, а наслоившиеся неспецифические воспалительные процессы могут иметь решающее значение в течении и исходе заболевания. Пиевмосклероз, изменение лимфокровообращения и микроциркуляции, затруднение легочной вентиляции вследствие нарушенной бронхиальной проходимости и другие заболевания способствуют возникновению неспецифического воспалительного процесса у больных туберкулезом легких.