Реноваскулярная гипертония

Обычно не более чем у 22-23% больных с синдромом Лериша наблюдается хорошая или удовлетворительная проходимость сосудов, расположенных дистальнее брюшной аорты и подвздошных артерий. Сопоставление данных о состоянии дистального сосудистого русла с результатами радикальных операций при синдроме Лериша показывает их отчетливую связь. Недоучет этого фактора, как правило, приводит к неудачным исходам радикальных оперативных вмешательств (Ю. Е. Березов и соавторы, 1964). Таким образом, результаты клинического обследования больного в сочетании с данными рентгеноконтрастного исследования позволяют поставить точный диагноз при окклюзиях брюшной аорты и ее ветвей и тем самым правильно установить показания и противопоказания к хирургическому лечению этого тяжелого заболевания. Со времени классических работ Bright и особенно Goldblatt (1948) выделена самостоятельная форма симптоматических почечных гипертоний. Эта форма по этиологическим моментам, вызывающим поражения почек, состоит из двух основных групп. Первая группа — поражение паренхимы почек, обусловленное самыми различными патологическими процессами, среди которых наиболее часто встречается хронический пиелонефрит. Вторая группа — стеноз или окклюзия главной почечной артерии или ее ветвей, ведущие к уменьшению притока крови к почке или изменению пульсового давления. Эта форма известна как реноваскулярная гипертония и представляет собой особый интерес, так как в настоящее время в связи с развитием методов хирургического лечения заболеваний сосудов стало возможным радикальное лечение подобных больных (А. Я. Пытель и Н. А. Лопаткин, 1963; Б. В. Петровский и соавторы, 1964). Поражение почечных артерий может быть вызвано различными патологическими процессами, однако в молодом возрасте чаще встречаются фибро-мускулярная гиперплазия интимы почечных артерий или панаортит с поражением почечных артерий.