Рентгенограммы легких

В обычно пользуются следующими размерами двусторонней рентгеновской пленки (чувствительность 200 единиц) : для взрослых — 30 X 40, для детей — 24 X 30. Рентгенограммы легких делают при различном направлении лучей, соответственно специальным показаниям, выявляемым при рентгеноскопии. Так, могут быть сняты дорсовентральная, вентродорсальная рентгенограммы легких, рентгенограмма в первом и втором косом положении и чаще в профиль, латеро-грамма (снимок в положении больного на боку) при подвижном экссудате. Рентгенограмму рассматривают либо при расположении ее на негатоскопе, либо на фоне дневного света. Освещенные облака являются хорошим экраном. При обзоре рентгенограммы грудной клетки и легких первоначально оценивают расположение сердца, состояние скелета грудной клетки, конфигурацию куполов диафрагмы и дальше методично по полям сверху вниз рассматривают легочные поля и корень легкого. При оценке изменения легочного рисунка учитывают то, что интенсивность его постоянно уменьшается от корня к периферии, причем в кортикальной зоне он едва заметен. Тени легочного корня и в норме различны, в зависимости от принадлежности обследуемого к тому или иному конституциональному типу-атлетическому, астеническому, пикническому или смешанному. Топография лимфатических узлов хорошо представлена в схеме Сукенникова. Следует помнить, что нормальные лимфатические узлы, расположение которых указано на схеме, не видны ни при рентгеноскопии, ни на рентгенограмме. Патологически измененные лимфатические узлы выявляются в соответствующих позициях, либо в тех случаях, когда они массивно казеозно перерождены и спаяны в пакеты, либо, еще лучше, когда они обызвествлены. Сквозь сплетение мощных корневых сосудов или, вернее, на его фоне при дорсовентральной рентгенограмме можно только изредка видеть незначительные по объему поражения лимфатических узлов, если они обызвествлены. Для окончательного суждения нужны снимки в косых положениях и в профиль, на которых доступно обзору заднее средостение.