Рентгенологическая картина при типичном варианте порока

Сглаженность контуров сердечной тени напоминает форму сердца при выпотном перикардите. Однако на рентгенокимограмме отмечается пульсация камер сердца, хотя их амплитуда остается небольшой. Нередко предсердная кривая правого контура претерпевает вентрикуляризацию, обусловленную недостаточностью трехстворчатого клапана. В настоящее время типичный вариант болезни Эбштейна может быть распознан на основании обычных методов рентгенологического исследования. В отдельных случаях для уточнения диагноза приходится применять рентгенохирургические методы исследования. Увеличение давления в правом предсердии при низких цифрах давления в двух различных зонах правого желудочка и легочной артерии говорит за эктопию трехстворчатого клапана. В трудных случаях диагностики существенное подспорье оказывает контрастное исследование полостей сердца и сосудов. Важным признаком болезни Эбштейна является длительная задержка контрастного вещества в правом предсердии и смещение влево клиновидной выемки на нижнем контуре правых полостей, соответствующей трехстворчатому клапану (Soloff et al., 1951). Полость правого предсердия значительно увеличена. Кровоток по малому кругу замедлен. При наличии меж-предсердного дефекта отмечается раннее контрастирование всех камер сердца и аорты. Аномалия развития перегородки сердца, при которой имеются одно предсердие и два желудочка или один желудочек и два предсердия, именуется трехкамерным сердцем. Наибольший практический интерес представляет трехкамерное сердце при наличии единственного желудочка с рудиментарным выпускником, расположенным чаще в области легочного конуса. При единственном желудочке от выпускника могут отходить аорта, легочная артерия или оба сосуда, причем чаще наблюдается транспозиция этих сосудов. Если легочная артерия отходит от рудиментарного выпускника, то она обычно бывает гипопластичной, в то время как аорта, отходящая от общего желудочка, расширена (Б. А. Константинов, Р. Р. Голонзко и др., 1965).