Рентгенологическая картина у больных с трикуспидальной атрезией

Особенно характерные данные выявляются при исследовании больных в левом переднем косом положении, где удается видеть так называемый симптом срезанности правого желудочка. Левый желудочек во всех случаях увеличен. Восходящая аорта обычно расширена, нередко отмечается ее правостороннее расположение. При рентгеноскопии характерным является увеличение амплитуды пульсации на контуре правых отделов сердца и восходящей аорте. Диагноз уточняют с помощью метода зондирования и ангиокардиографии. Характерным признаком атрезии трехстворчатого клапана является проведение зонда через дефект межпредсердной перегородки в левое предсердие. При контрастном исследовании выявляется отсутствие U-об-разной формы тени контрастного вещества в правых отделах сердца. Забрасывание контрастного вещества из правого предсердия в левое образует поперечно расположенную тень в верхней части сердца. В области правого желудочка на ангиокардиограмме обнаруживается светлый клин между тенью правого предсердия и левого желудочка. Комплексное клинико-рентгенологическое исследование позволяет в большинстве случаев правильно поставить диагноз атрезии трехстворчатого клапана. Аномалию трехстворчатого клапана, характеризующуюся смещением и неправильным развитием створок, с наличием дефекта межпредсердной перегородки, впервые описанную, стали именовать аномалией Эбштейна. До недавнего времени этот порок являлся случайной находкой патологоанатомов. В начале 50-х годов благодаря развитию методов зондирования сердца и ангиокардиографии его стали распознавать прижизненно (Г. Г. Гелынтейн и соавторы, I960;. К — А. Кяндарян и соавторы, 1966; Engle et al., 1950; Soloff et al., 1951; Kistin et al., 1955). В последние годы участились описания прижизненной диагностики аномалии Эбштейна. Так, Vacca с соавторами (1958) приводят правильное прижизненное распознавание у 50% больных (из 108 наблюдений).