Ревмокардит с умеренной активностью

Ревмокардит с минимальной активностью. Четких рентгенологических признаков первичного амбулаторного ревмокардита с минимальной активностью нет. Размеры сердца (в частности, размеры левого желудочка) нередко остаются нормальными или незначительно увеличенными, что удается выявить только телерентгенографически, при динамическом наблюдении за больным, а в некоторых случаях это увеличение устанавливается лишь ретроспективно. Тщательное томографическое исследование в некоторых случаях выявляет плевроперикардиальные спайки. Если эти спайки выявляются при возвратном ревмокардите с минимальной активностью, то они с трудом подвергаются обратному развитию даже под влиянием активной антиревматической терапии. Исходом ревматических миокардитов является миокар-диосклероз, распознавание которого имеет большое практическое значение. Собственно говоря, провести резко очерченную границу между хроническим ревмокардитом с минимальной активностью и ревматическим мио-кардиосклерозом рентгенологически не представляется возможным, если, конечно, не считать отдельных наблюдений, дающих убедительную рентгенологическую симптоматику. В этих случаях находят более или менее симметричное увеличение всех отделов сердца. Сердце широко соприкасается с диафрагмой и принимает форму, близкую к треугольной. В рентгенологическом распознавании миокардиосклероза, с нашей точки зрения, имеет значение рентгенокимография, позволяющая уточнить характер и место наибольшего поражения миокарда выделить признаки, указывающие на недостаточность правого или левого желудочка. Особенно богата картина деформаций рентгенокимографических зубцов. При далеко зашедшем процессе иногда отмечается полное отсутствие зубцов в области верхушки сердца, т. е. так называемая адинамическая зона, доходящая даже до немой (В. А. Фанарджян, 1957, и др.).