Скорость прохождения контрастного вещества

Прослеживая скорость прохождения контрастного вещества через полости сердца и крупные сосуды, можно выявить непосредственные признаки препятствия на пути кровотока. Так, при стенозах отверстий происходит задержка контрастного вещества над местом стеноза. Тот же способ можно применить в качестве функционального теста для определения скорости кровотока в малом круге кровообращения — времени от момента поступления контрастного вещества в легочную артерию до появления его в левом предсердии. От скорости кровотока следует отличать длительность циркуляции контрастного вещества в малом круге кровообращения. Под этим термином следует понимать время пребывания контрастного вещества в бассейне малого круга. Это время может быть увеличенным, при быстром кровотоке, что, например, наблюдается при открытом артериальном протоке. Это объясняется тем, что контрастированная кровь, минуя большой круг кровообращения, через открытый артериальный проток повторно в течение нескольких сердечных циклов снова и снова попадаете малый круг кровообращения. В распознавании аномалий сердца одним из важнейших признаков служит нарушение нормальной последовательности контрастирования полостей сердца. Так, если одновременно с контрастированием правого предсердия наступает контрастирование левого, можно с уверенностью ставить диагноз дефекта межпредсердной перегородки. Иногда удается получить прямые признаки, характеризующие размеры и положение дефекта перегородки — наличие струи контрастного вещества, переходящей через перегородку из одной полости в другую. Наиболее убедительным признаком недостаточности клапана в настоящее время является ретроградное забрасывание контрастного вещества в вышележащую полость: из аорты в левый желудочек, из левого желудочка в левое предсердие и т. д. Детализированное изучение феномена регургитации в условиях контрастирования крови, как мы увидим из главы о рентгенодиагностике приобретенных пороков, позволяет определить степень недостаточности клапана.