Снижение первичной инвалидности по туберкулезу легких

Длительная и непрерывная антибактериальная терапия больных с деструктивными формами легочного туберкулеза нередко является причиной появления устойчивости микобактерии к применяемым препаратам. Достижение клинического излечения туберкулеза легких за более короткий срок является в настоящее, время актуальной проблемой. Частые специфические и неспецифические поражения бронхов, а также пневмосклеротические изменения вокруг очага поражения ухудшают течение легочного процесса и замедляют его излечение. Раннее выявление и своевременная терапия поражений бронхов обеспечивает эффективность лечения деструктивных форм туберкулеза легких. На протяжении последних 5 лет нами обследовано 320 больных с деструктивными формами туберкулеза легких с подозрением на поражение бронхов (205 мужчин и 115 женщин), в возрасте от 16 до 70 лет. Очаговый туберкулез легких был у 22, инфильтративно-пневмонический — у 71, гематогенно-диссеминированный — у 94, кавернозный — у 22 и фиброзно-кавернозный — у 111 человек. Продолжительность заболевания от 6 месяцев до 1 года отмечена у 109, от 1-3 — у 71, от 3-5 — у 68, свыше 5 лет — у 72 больных. Среди 232 бацилловыделителей у 18 обнаруживались эластические волокна. Большинство больных (236) жаловалось на кашель, у 48 из них он был приступообразным. Почти все больные выделяли в небольшом количестве (20-30 см3) мокроту и лишь 86 человек выделяли больше 100 см3 мокроты в сутки. У 56 больных отмечалась одышка, усиливающаяся при физической нагрузке. Всем больным проводили длительную антибактериальную терапию. Характер изменений в бронхах изучали бронхоскопическим методом, а у части больных (65) проводилась бронхография. При бронхоскопическом исследовании туберкулез бронхов обнаружен у 125 (39%) больных.