Современная классификация

Опухолевую форму лимфогранулематоза приходится дифференцировать по пунктату с ретикулосаркомой и метастазом рака в гиперплазированный лимфатический узел. Если при лимфогранулематозе препарат в целом производит впечатление разрастания ретикуло-гистиоцитарных элементов по типу злокачественного новообразования на различно выраженном фоне клеточного полиморфизма, то ретикулосаркома представляется обычно по своей морфологии истинной злокачественной опухолью с диффузным опухолевым ростом. Однако эти патологические процессы цитологически не всегда могут быть отдифференцированы. В отличие от опухолевой формы лимфогранулематоза при метастазах рака в ранее гиперплазированный лимфатический узел в мазках определяются конгломераты клеток злокачественного новообразования эпителиального типа на фоне гиперплазии лимфаденоидной ткани без выраженного полиморфизма ее клеточного состава. Ошибки в дифференциальной диагностике этих процессов могут быть связаны с получением малого количества материала. Очень большие трудности представляют случаи лимфогранулематоза с морфологической картиной ретикулеза. При этой атипической форме лимфогранулематоза, протекающей со стертой клинической симптоматикой и длительно наблюдающейся ретикулярной гиперплазией, исключительно важное значение приобретает повторная пункция лимфатических узлов, позволяющая выявить в дальнейшем характерные для лимфогранулематоза изменения (М. С. Дульцин, 1965). При ретикулезе-лимфогранулематозе в цитологических препаратах определяется картина ретикулеза, по которой не может быть дифференцирована его разновидность. В мазках выявляется атипического вида гиперплазия ткани лимфатического узла с наличием значительного количества молодых ретикулярных клеток, чаще небольших размеров, имеющих лептохроматическую структуру ядра. У части клеток отмечается в ядрах несколько мелких нуклеол. Можно встретить крупные уродливо гипертрофированные ретикулогистио-цитарные клетки и скопления голоядерных элементов.