Современная реабилитация

Прогрессивная физическая реабилитация рекомендуется не только больным с выраженными расстройствами дыхания, но и больным с более легкими нарушениями дыхания, которым в результате обострения пришлось ограничить или даже вовсе прекратить некоторые формы движения. Цель прогрессивной физической реабилитации заключается в том, чтобы довести восстановление состояния больного до оптимальных границ физической активности, причем достигнуть этого с помощью регулируемых нефорсированных физических упражнений. Физические упражнения, предназначенные для пациентов с респираторными заболеваниями, не преследуют цель увеличить объем и массу мышц. В равной мере в их задачу не входит подвергнуть больного форсированным физическим нагрузкам только для того, чтобы больной легче переносил всякую физическую активность. Серьезную проблему при большинстве респираторных заболеваний составляет препятствие в дыхательных путях. Оно может быть вызвано бронхоспазмом, скоплением вязкого бронхиального секрета и отеком слизистой оболочки бронхов, однако чаще всего имело место сочетание всех трех факторов. Результатом препятствия является нарушение вентиляции с дальнейшими вытекающими отсюда отрицательными последствиями для дыхательной функции. Обширные и далеко зашедшие изменения дыхательной функции ведут к нарушению насыщения гемоглобина кислородом, а также к нарушениям в процессе удаления из организма углекислого газа. Так возникает состояние, вызванное нехваткой кислорода,- гипоксемия и гипоксия. Задача терапии состоит в том, чтобы уменьшить препятствие в дыхательных путях, нарушенную вентиляцию и гипоксию. На препятствие можно оказывать воздействие, прибегая к ингаляции аэрозолями лечебных препаратов, на гипоксию положительное влияние оказывает ингаляция кислорода. Нарушения вентиляции облегчаются с помощью технических средств, которые улучшают дыхание и не создают нагрузки для больного. К такого рода техническим средствам относится использование респираторов IPPB (Intermittent Positive Pressure Breathing)1.