Специальные наблюдения и экспериментальные исследования

В ней подтверждено положение о том, что в местностях, где практически ликвидирована заболеваемость туберкулезом детей и среди них не выявляются локальные формы туберкулеза, ревакцинация БЦЖ проводится только двукратно в возрасте 7 лет (в 1-м классе) и в 14-15 лет (в 8-м классе). Изучение возможностей сокращения числа ревакцинаций в условиях спада туберкулезной эндемии продолжается. В упомянутой инструкции приведены четко сформулированные клинические противопоказания к вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Несомненным достоинством этих разделов служит не только группировка их по отдельным системам (нервная, сердечнососудистая и т. п.), нозологическим формам, но и указание сроков действия противопоказаний и допустимое время прививок. В инструкцию введен новый раздел Осложнения. Необходимость и своевременность введения такого раздела несомненны. По данным, приведенным в инструкции, частота осложнений, носящих обычно местный характер, невелика и составляет около 0,02%. Однако в пересчете на многомиллионное число привитых по стране это процентное соотношение выражается в десятках тысяч детей с вакцинальными осложнениями. Исследования, проведенные в последние годы на экспериментальных территориях, показали, что частота осложнений составляет 0,01% Митинская Л. А., Яблокова Т. Б., Ефимова А. А., 19801. Авторы отмечают, что причины развития осложнений после прививок БЦЖ недостаточно ясны и нуждаются в дальнейшем изучении. Они видят причины возникновения осложнений в некоторых особенностях субштамма БЦЖ-1 в плане оптимального лимита жизнеспособных особей в вакцинальной дозе препарата, а также в иммунологическом статусе организма прививаемого. Важным в современных условиях является также поиск путей к достижению максимальной эффективности прививок против туберкулеза. И здесь возникает вопрос об оценочных возможностях различных тестов при определении эффективности вакцинации и ревакцинации БЦЖ. По современным представлениям, таких критериев несколько. Одним более простым и достаточно достоверным является обнаружение кожного послепрививочного знака на месте введения вакцины БЦЖ.