Специальный проводник

Недопустимо применение какого бы то ни было насилия. Катетер продвигают как поступательным движением, так и вращением его по оси. Управление катетером требует опыта и хорошего знакомства с топографоанатомическими условиями и возможными особенностями патологии сердца. В зависимости от цели, поставленной перед исследованием, катетер вводят сразу в легочную артерию или же по мере продвижения его поэтапно осуществляют забор проб крови и записывают давление. После окончания исследования катетер извлекают, вену перевязывают, на кожу накладывают 2-3 шва. При ретроградной катетеризации аорты и левого желудочка (по Селдингеру) пользуются одной из бедренных артерий. После обработки операционного поля и обкладывания стерильным бельем проводят анестезию кожи в месте предполагаемой пункции. Остроконечным скальпелем на кожу наносят небольшую колотую ранку, через которую пунктируют артерию с помощью иглы, имеющей внутренний диаметр 2 мм. Иглу необходимо вводить в артерию под острым углом, чтобы кончик ее, находящийся в просвете сосуда, не упирался в противоположную стенку. По удалении мандрена из иглы появляется пульсирующая струя алой крови. По игле в просвет артерии вводят специальный проводник (в виде спирально изогнутой металлической струны), который при правильном положении иглы должен продвигаться свободно, без всякого усилия. После того как проводник введен в артерию на 10- 15 см, конец его центральнее места пункции прижимают пальцем и иглу удаляют, оставляя при этом проводник в артерии. На свободный конец проводника насаживают катетер и вводят его по проводнику в просвет артерии. Под рентгенологическим контролем катетер вместе с проводником проводят ретроградно в аорту и далее через аортальный клапан в левый желудочек. Обычно катетер свободно доходит до дуги аорты и далее в восходящую аорту.