Стеноз клапана легочной артерии

Возникающая разница в систолическом давлении между правым желудочком и легочной артерией (при стенозе легочной артерии) и градиент систолического давления между левым желудочком и аортой (при аортальном стенозе) служат признаком стеноза соответствующего клапанного отверстия. Помимо этого, по характерным изменениям формы кривых можно дифференцировать клапанные стенозы от подклапанных и надклапанных сужений и определять недостаточность клапанов. Повышенное давление в правом или левом желудочке сердца регистрируется также при гипертонии в малом или большом круге кровообращения. Важным признаком снижения сократительной функции миокарда служит повышение диастолического давления в желудочке, указывающее на неполное опорожнение его в конце систолы. Катетеризацию сердца и контрастное рентгенологическое исследование следует производить утром, натощак. Исследование начинают через 15- 20 минут после того, как больной уложен на операционный стол, когда пульс, давление и дыхание приходят к исходным данным. Для катетеризации правых отделов сердца в большинстве случаев используют левую основную вену плеча, в принципе же она может быть проведена через любую вену. Под местной анестезии 0,5% раствором новокаина производят выделение вены на протяжении нескольких сантиметров. Периферический отрезок вены перевязывают. После подтягивания центрального конца вены выше места перевязки сосудистыми ножницами производят языкообразный разрез вены, достаточный для введения сердечного катетера. Введенный в просвет вены катетер продвигают приблизительно до подмышечной впадины. Дальнейшее продвижение катетера осуществляют под неуклонным контролем рентгеноскопии. Катетер следует продвигать плавными мягкими движениями.