Сужение устья легочной артерии

На ангиокардиограмме отмечается контрастирование левого предсердия при введении контрастного вещества в верхнюю полую вену или правое предсердие в прямой проекции. Далее контрастное вещество поступает в оба желудочка, это отчетливо видно при производстве ангиокардиографии в левом переднем косом положении. Раннее контрастирование левого желудочка, а не аорты, как при тетраде Фалло, говорит в пользу триады Фалло. Характер и локализация стеноза легочной артерии могут быть доказаны с помощью записи перепада давления при выведении зонда из легочной артерии в правый желудочек. Ангиокардиография позволяет установить степень, характер стеноза и пост-стенотическое расширение легочной артерии. Вследствие затрудненного опорожнения правого желудочка происходит медленное и неинтенсивное контрастирование ствола и ветвей легочной артерии. В отдельных случаях приходится проводить двухсерийное исследование с избирательным введением контрастного вещества в правое предсердие и выходной отдел правого желудочка (М. А. Иваницкая, В. С. Савельев, 1960). Такая избирательная ангиокардиография позволяет уточнить анатомию путей оттока правого желудочка, характер сужения устья легочной артерии и сообщение на уровне предсердий. Полная транспозиция больших сосудов — цианотический врожденный порок. Среди врожденных пороков сердца он встречается нередко. По данным Kieth с соавторами (1958), этот порок встречается в 10% случаев, по данным Abbot (1936) — у 4,9% детей с врожденным цианозом. При изучении секционного материала кафедры патологической анатомии I Московского ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинского института имени И. М. Сеченова за 30 лет (1930-1960) И. X. Рабкин и соавторы (1966) отметили транспозицию больших сосудов в 19 случаях, что составляет 6,3% всех секций с врожденными пороками сердца.