Терминальная ангиопульмонография

Существует мнение, что причина заключается в острой правожелудочковой недостаточности. Brenner (1935) и Shaffer с соавторами (1956) объясняют синкопальные приступы уменьшенным минутным объемом сердца. Тщательное изучение клинико-рентгенологических данных позволяет поставить диагноз первичной легочной гипертонии без зондирования. Разумеется, больные с первичной легочной гипертензией по профилю заболевания должны находиться в терапевтическом стационаре и ни о каком оперативном вмешательстве у них не может быть речи. Неправильный диагноз может привести к неоправданному хирургическому вмешательству, после которого не исключен летальный исход. Рентгенодиагностика поражений мышцы сердца до сих пор не достигла достаточно высокого уровня. Объясняется это прежде всего тем, что рентгенологическая картина даже этиологически различных заболеваний миокарда однообразна и лишена в большинстве случаев каких-либо патогномоничных симптомов, которые могли бы дать достаточно убедительное диагностическое различие между отдельными заболеваниями миокарда. Кроме того, рентгенолог не всегда может иметь в своем распоряжении клинические данные в полном объеме, ввиду множества дискуссионных и нерешенных вопросов в этом разделе клинической кардиологии. А. И. Нестеров на XIII Всесоюзной конференции терапевтов (1963) предложил различать по выраженности клинической картины болезни и по степени активности ревматического процесса: ревмокардит явный, бесспорный, названный ревмокардитом с максимальной активностью (активность III), ревмокардит достоверный, или ревмокардит с умеренной активностью (активность II), и ревмокардит сомнительный (активность I), или ревмокардит с минимальной активностью.