Типы изменений костей

Ряд случаев позднего рахита является продолжением рахита раннего детского возраста (неизлеченный рахит — rachitis inveter;it;i). Следует иметь в виду, что в ряде случаев деформации костей, описанные как рахитические, имели иной патогенез. Поздний рахит обычно имеет длительное течение. Если больные доживают до юношеского возраста, они иногда рассматриваются как страдающие юношеской остеомаляцией. В патологоанатомической картине позднего рахита преобладают нарушения эндостального, а не энхондрального костеобразования, поскольку энхондральный остеогенез в позднем детском и в юношеском возрасте отступает на задний план. В местах продолжающегося в этом возрасте энхондрального роста нарушения окостенения наиболее резко выражены в зонах роста ребер, где он продолжается дольше, чем в других костях (до конца третьего десятилетия). Менее четки эти нарушения в остальных костях. На почве рахитических изменений появляются деформации. Их возникновение, характер и локализация обусловливаются рядом причин: неполноценностью механических свойств костей при рахите вследствие рарефикации костных структур и замены твердых обызвествленных структур мягким остеоидом; наличием микропереломов, надломов костей; нарушениями роста костей; они зависят также от тяжести рахита и возраста больных.