Томографическое исследование в левой боковой проекции

Для выявления венозного синуса и впадающих в него легочных вен И. X. Рабкин (1963) рекомендует производить томограмму в плоскости, расположенной на 2 см книзу от остистого отростка VII грудного позвонка. По данным Richter с соавторами (1963), левая косая проекция особенно выгодна для обнаружения постстенотического расширения восходящей аорты при аортальных стенозах, а по наблюдениям А. В. Мусаровой (1964),- для выявления участка коарктации аорты или воронкообразного расширения ее в области не заросшего артериального протока. Томографическое исследование в левой боковой проекции имеет наибольший смысл при изучении крупных сосудов грудной полости, как отмечали многие авторы (Л. Е. Кевеш и Л. Д. Линденбратен, 1961; Л. Е. Кевеш, Л. Д. Линденбратен и И. X. Рабкин, 1961; Stecken, 1963; Richter, Burgemeister, 1964). На томограммах в этой проекции можно четко выявить положение, форму и очертания легочного конуса, основного ствола и левой ветви легочной артерии, восходящей части и дуги аорты. У молодых людей на томограмме слоя, расположенного на 1-2 см влево от средней линии (Л1-Л2), четко отображается дистальная половина дуги и начальная часть нисходящего отдела аорты. На глубине Л3- Л4 отчетливо выступает тень легочной артерии шириной до 3 см и ее левой ветви шириной около 2 см, перекидывающейся через левый главный бронх, а в слое Ла — Л5, как правило, хорошо виден передний контур правого желудочка, а также основные стволы левых легочных вен, расположенные кпереди и книзу от левого главного и нижнедолевого бронхов. На глубине Ле — Л8 наиболее ясно выявляются очертания обоих желудочков. У пожилых людей и при поражении аорты атеросклерозом рентгеноанатомические взаимоотношения меняются, что объясняется главным образом изгибом и расширением аорты. Дуга и нисходящая часть ее в этих случаях отображаются преимущественно на глубине Л3- Л4, причем нисходящая часть прослеживается почти на всем протяжении, а тень легочной артерии проецируется ниже аорты.