Транспозиция больших сосудов

Они же располагают 13 клиническими наблюдениями. У мужчин этот порок встречается в 2-4 раза чаще, чем у женщин. Изучение клинических наблюдений и секционного материала позволило по анатомическому признаку основной патологии выделить 3 группы больных (И. X. Рабкин с соавторами, 1966): 1) классический вариант полной транспозиции больших сосудов включает в себя отхождение восходящей аорты из правого желудочка, а легочной артерии из левого желудочка; пути оттока желудочков не перекрещиваются, как в норме, а расположены параллельно; 2) вторую группу составляют больные, у которых аорта и легочная артерия отходят от левого желудочка; 3) третья группа объединяет больных с отхождением магистральных сосудов от правого желудочка. Некоторые авторы (McGoon, 1961; Witham, 1957) считают эту патологию самостоятельной, выделяя ее из группы транспозиции, другие (Coelho et al., 1963) относят ее в группу тетрады Фалло, третьи (Engle et al., 1960) считают, что эта патология может именоваться транспозицией магистральных сосудов. Полная транспозиция магистральных сосудов не встречается в изолированном виде, так как существование больного после рождения возможно только при наличии сообщений между большим и малым кругом кровообращения. Такое сообщение осуществляется через дефект межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток или аномальный дренаж легочных вен. Если транспозиция больших сосудов комбинируется со стенозом легочной артерии, то порок протекает с недогрузкой кровью сосудов малого круга. Если же стеноз легочной артерии отсутствует, а порок комбинируется с септальным дефектом или открытым артериальным протоком, то заболевание протекает с перегрузкой кровью легочных сосудов. Выделение этих двух групп больных (с увеличением и обеднением легочного кровотока) имеет важное значение как для диагностики порока, так и для выбора метода оперативного вмешательства.