Туберкулезные изменения

В частности, такую роль могут играть метатуберкулезные бронхоэктазы. Так, у 14 больных расширения бронхов, обнаруженные при бронхографии, располагались вдали от туберкулезных изменений, а у 7 — в зоне посттуберкулезного пневмосклероза. У 36 больных неактивным туберкулезом и хронической пневмонией в фазе обострения мы отметили резкое несоответствие данных клинико-лабораторного и рентгенологического обследования. Несмотря на наличие плотных или кальцинированных очагов, исключавших активность туберкулезного процесса в легких, у 26 больных повышалась температура, ухудшалось самочувствие, что сопровождалось появлением сухого кашля у 10 и отделением мокроты у 26, которая у 8 имела неприятный запах. Влажные хрипы выслушивались у 27 и сухие у 8 больных: у 14 локализовались они в проекции тех же бронхо-легочных сегментов, где располагались туберкулезные изменения, у 21-вдали от них. Лейкоцитоз крови (10 000-15 000) был обнаружен у 17, а ускоренная РОЭ (20-60 мм/час) — у 23 больных. Бронхоэктазы были выявлены у 15 (цилиндрические — у 4, мешотчатые — у 6 и смешанные — у 5), деформация бронхов — у 5 больных. У 3 больных бронхоэктазы и у 2 деформации обнаружены в зоне бывшего туберкулезного процесса. При бронхоскопии выявлялась картина неспецифического разлитого бронхита у 17 и у 5 отмечалось гноетечение из бронхов, соответствовавших участкам легких, пораженным неспецифическим процессом. Назначение препаратов широкого спектра действия с учетом антибиотикограммы патогенной флоры, выделенной из мокроты, значительно улучшало состояние здоровья больных и изменяло рентгенологическую картину, что расценивалось как одно из важных доказательств обострения именно хронической пневмонии, а не туберкулеза. По поводу хронической пневмонии 4 больным была произведена резекция легких с благоприятным исходом.