Улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу

Она должна исходить из конкретной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в масштабе города, района, области и даже республики. Это тем более важно, что улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в стране происходит неравномерно и имеются еще республики и отдельные регионы, где она не может еще считаться благоприятной. Даже в благоприятных эпидемиологических условиях риск инфицирования туберкулезом в случае отсутствия искусственно созданного противотуберкулезного иммунитета во много раз больше, чем у привитых вакциной БЦЖ. Об этом, в частности, свидетельствуют результаты наблюдений, проведенных группой ученых и практических врачей Грачева Р. П., Мазурова М. И. и др., 1980. По их данным, дети, не привитые при рождении из-за противопоказаний, в основном временных, инфицируются в 2,9% случаев, в то время как риск инфицирования, установленный при массовых обследованиях привитых БЦЖ детей, значительно ниже: 0,33-0,80%. Естественно, что в сходных ситуациях, но при неблагоприятных эпидемиологических показателях риск инфицирования туберкулезом не привитых при рождении детей должен быть выше. Из этого следует два важных вывода для сохранения высокого уровня вакцинации родившихся. Это, во-первых, строгое соблюдение педиатрами неонатологами противопоказаний и исключение произвольного расширения их; во-вторых — централизованный контроль противотуберкулезных учреждений за исполнением педиатрами общей сети всех пунктов инструкции, и особенно в части своевременной вакцинации БЦЖ детей, не привитых в родовспомогательных учреждениях. Остается также важным обязательное сохранение еще на неопределенное время декретированной вакцинации БЦЖ для новорожденных и ревакцинации детей, поступающих в школу. И в первом, и во втором случаях возможны будущие контакты ребенка с больными туберкулезом в связи с включением в новую среду обитания. Последующую же ревакцинацию, учитывая обязательность всеобщего среднего образования и переход после окончания учебы опять в новую среду (предприятие, армия, учебное заведение), целесообразно проводить в 16- 17 лет.