Умершие от кровотечения

Поступили в клинику в связи с ухудшением общего состояния и умерли от легочного кровотечения 20 человек. Это были больные фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом легких. Давность заболевания у 13 человек составляла 10 лет и более. У 10 больных туберкулезный процесс осложнился легочно-сердечной недостаточностью II и III степени. У 4 человек в прошлом наблюдались легочные кровотечения, у остальных оно возникло Епервые. Причем у 5 больных оно появилось на протяжении 10 дней, у 5 — в течение месяца, у 8 — через 2 месяца и более пребывания в стационаре. Следовательно, у больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, осложнившимся легочно-сердечной недостаточностью, в любой момент могут возникнуть профузные легочные кровотечения. Наши данные подтверждают сообщения Г. Е. Бутенко, Б. В. Норейко, Т. И. Бабиной ( 1971) о более частом возникновении кровотечений у этой категории больных. Одной из основных причин массивных кровотечений, по мнению Rzepecki, Badmajew (1962), является изъязвление легочных сосудов в стенке полости. Среди 39 умерших, которым было произведено паталогоанатомическое исследование, у 10 в стенке каверны обнаружены аррозированные сосуды. Смерть от массивных кровотечений наступает, как правило, у тяжелобольных, поэтому излившаяся кровь вследствие нарушения функции откашливания (Hafzenberger, 1965) заполняет бронхи. Одновременно наступает спастическое сокращение бронхов, делающее кашель невозможным, что приводит к удушью больного. Смерть наступает внезапно, в течение 5-8 мин., поэтому Setter (1953) назвал эти кровотечения удушающими. Терапевтическая помощь в большинстве случаев сводится к освобождению дыхательных путей от сгустков крови.