Уровень давления

Уровень давления в правом желудочке при транспозиции сосудов и сопутствующем дефекте межжелудочковой перегородки обусловлен, как при тетраде Фалло, не столько степенью сужения легочной артерии, сколько высотой давления в аорте. И. X. Рабкин и соавторы (1966) отмечают, что у больных с транспозицией больших сосудов в случае отхождения аорты от правого желудочка, а легочной артерии — от левого желудочка форма кривой давления правого желудочка напоминает левый. А форма кривой давления левого желудочка похожа на нормальную форму кривой давления правого желудочка. Это возможно объяснить тем, что при данной патологии правый желудочек функционально работает как левый, а левый желудочек выполняет функцию правого, обеспечивая легочный круг кровообращения. Эти соотношения наглядно выявляются при селективном введении контрастного вещества в правое и левое предсердие. Ангиокардиография дает наиболее ценные сведения о патологии. Считается, что правильная диагностика полной транспозиции больших сосудов возможна лишь при двуплановой ангиокардиографии и рентгенокинематографии с избирательным введением контрастного вещества как в правые, так и в левые отделы сердца. При введении контрастного вещества в правый желудочек удается заметить, что аорта контрастируется непосредственно из правого желудочка, а легочная артерия или не контрастируется, или контрастируется позже и притом слабее, чем аорта; отмечается параллельное направление путей оттока из аорты и легочной артерии. При введении контрастного вещества в левый желудочек, наоборот, аорта контрастируется слабее и позже легочной артерии. В этом случае аорта контрастируется через дефект межжелудочковой перегородки. При классическом варианте транспозиции сосудов введение контрастного вещества в левый желудочек дает хорошее контрастирование легочной артерии и сосудов малого круга кровообращения, контрастирование аорты менее выражено.