Устойчивость микобактерий туберкулеза

В условиях современного лечения больного туберкулезом, при котором большая роль отведена химиотерапии, становится необходимым выделять микобактерий туберкулеза из патологического материала с целью не только диагностики или контроля эффективности примененных терапевтических мероприятий, но и определения свойств микобактерий у данного больного: их вирулентности, каталазной активности и главным образом их отношения к химиотерапевтическим препаратам. Речь идет об определении устойчивости микобактерий туберкулеза к основным препаратам, которые обладают этиотропным действием при туберкулезе — стрептомицину, фтивазиду и ПАСК. Устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам определяется методом серийных разведений. Приготовляют суспензию туберкулезных микобактерий, содержащую определенные количества бактериальных клеток — 500 млн. в 1 мл по оптическому стандарту. 0,1 мл суспензии засевают на ряд пробирок, содержащих различные концентрации химиотерапевтических препаратов. Для этой цели могут быть использованы как жидкие, так и плотные питательные среды, но должно быть соблюдено одно условие: препарат добавляют в среду после стерилизации, чтобы не произошла инактивация его. Учет результатов посева производится на 12-14-й день, когда появляется хороший рост. Самая большая концентрация препарата, при которой еще есть рост штамма, является мерой его устойчивости, а самая маленькая концентрация, при которой уже нет роста, определяет его чувствительность. Для определения устойчивости к стрептомицину применяют концентрации 500, 100, 25, 10 и 1 у/мл.