Увеличение полостей сердца

Примером заболевания, обусловленного затрудненным опорожнением левого желудочка и протекающего с гипертрофией путей оттока его, служит аортальный стеноз и сердце при гипертонической болезни. Увеличение полостей сердца и расширение просвета сосудов могут наступать не только в результате затрудненного опорожнения полости из-за препятствия кровотоку, но и вследствие поступления в нее добавочного, сверх нормы количества крови в условиях свободного опорожнения полости. Добавочное количество крови поступает в пути притока желудка, вызывая увеличение этого отдела желудочка. Примерами заболеваний, протекающих с увеличением путей притока, для левого желудочка могут служить недостаточность митрального или аортального клапана, для правого — недостаточность трикуспидального клапана. Из изложенных рентгеноанатомических данных видно, что форма желудочка при увеличении путей притока или оттока различна. Это обеспечивает возможность рентгенологического разграничения этих двух видов нарушения внутрисердечной гемодинамики. Zdansky (1949) называет гипертрофию, развивающуюся в условиях сопротивления кровотоку, гипертрофией сопротивления — Widerstandshy-pertrophie, а гипертрофию, развивающуюся вследствие поступления в желудочек добавочного количества крови,- гипертрофией наполнения (Auffiillungshypertrophie). Придерживаясь терминологии, принятой В. В. Лариным и его сотрудниками, мы называем первый вид гипертрофии изометрической гипертрофией, второй вид — изотонической гипертрофией. За последние годы, как мы увидим из главы о митральном пороке сердца, делаются попытки на основании различий в форме левого предсердия различать изометрическую (при митральном стенозе) и изотоническую при митральной недостаточности) гипертрофию левого предсердия. Несмотря на обогащение кардио-рентгенологии новыми фактами, попрежнему сложным остается вопрос о рентгенологических признаках гипертрофии и дилятации.