Увеличение ствола и главных ветвей легочной артерии

Томографические исследования показали, что комплекс Эйзенменгера является единственным врожденным пороком сердца с легочной артериальной гипертонией, при котором резко сужены легочные вены (И. X. Рабкин, 1964). Это важный дифференциально-диагностический признак. При комплексе Эйзенменгера имеется выраженная легочная артериальная гипертония с относительно бедным кровотоком в венозном русле. Левое предсердие не увеличено. Увеличение правого предсердия отмечается нередко. Правый сердечно-сосудистый угол смещен кверху. Это связано как с увеличением правого предсердия, так и со смещением его значительно увеличенным правым желудочком. В правом переднем косом положении определяется значительная гипертрофия пути оттока правого желудочка. Расширенная легочная артерия оттесняет контрастированный пищевод в верхнем его отделе кзади Левый желудочек не увеличен. Аорта небольших размеров и всегда уже легочной артерии. Аортальное окно в левом переднем косом положении обычно заполнено расширенной легочной артерией. При рентгеноскопии, на рентгенокимограмме и электрокимограмме у всех больных определяется большая амплитуда пульсаций ствола и главных ветвей легочной артерии, превышающая амплитуду пульсации аорты. В то же время пульсация в периферических отделах легочных полей отсутствует. Амплитуда сокращений правого желудочка превышает амплитуду сокращений левого. По данным электрокимографии, при комплексе Эйзенменгера кривая пульсации легочной артерии имеет большую амплитуду с крутым подъемом в начале периода изгнания крови из желудочков (угол подъема 80-85°) и преждевременным образованием вершины. В конце периода изгнания отмечается положительное систолическое плато, длящееся до конца систолы (0,2 секунды). Это объясняется тем, что в конце периода изгнания крови из правого желудочка из-за неподатливости стенки легочной артерии часть крови не помещается в последней и попадает в аорту, поэтому легочная артерия больше не расширяется.