Варианты фиброзно-кавернозного туберкулеза легких и эффективность антибактериальной терапии

В общеклинических и биохимических лабораторных исследованиях определяли сдвиги в картине периферической крови, белковом зеркале крови, показателях функционального состояния печени, почек, обменных нарушений. Уделяли внимание расстройствам дыхательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Все больные были разделены на 3 группы: 1-я состояла из 32 больных с ограниченными процессами (поражение в пределах одной доли легкого, при отсутствии выраженных изменений в других отделах того же легкого и противоположной стороны, которые можно было бы рассматривать как активные со склонностью к обострениям и распаду); 2-ю группу составили 82 больных с распространенными процессами (большие, гигантские и множественные каверны, значительное обсеменение того же или обоих легких, распространенный пневмосклероз, массивные ателектазы и циррозы легкого). В 3-ю группу вошли 96 больных с тяжелым осложненным течением и наличием серьезных сопутствующих заболеваний. Лечение больных было строго индивидуальным. Схема антибактериальной терапии в принципе основывалась на результатах лабораторных исследований лекарственной чувствительности микобактерии. Серьезное значение придавали клиническим признакам устойчивости, наблюдавшейся в прошлом непереносимости различных препаратов, токсико-аллергическим реакциям. Большинству больных назначали сочетания препаратов I (стрептомицин, ПАСК, тубазид) и резервного ряда (этионамид, тревентикс, канамицин, циклосерин, виомицин, пиразинамид) в основном в оптимальных дозах. Для санации бронхиального дерева производили направленные внутрибронхиальные вливания растворов химиопрепаратов и других средств. Широко использован метод инфузионной терапии (Д. Л. Бронштейн и соавт., 1971). У 60% больных наблюдались побочные явления и непереносимость препаратов, их устраняли лечением сопутствующих заболеваний, снижением и регулированием дозировки, применением десенсибилизирующих средств и др. 125 больных получали АТФ, неробол, глютаминовую кислоту, галаскорбин.