Важнейшая задача в процессе реабилитации

Одновременно отрабатывается диафрагмальное дыхание. В том случае, если диафрагма неподвижна или совершает незначительные дыхательные экскурсии, ее подвижность можно улучшить, раздражая диафрагмальный нерв. При благоприятной, положительной реакции больного на проводимую реабилитацию упражнения следует усложнять, интенсифицировать, переводя больного в сидячее положение, затем переходя к упражнениям стоя, добавляя вращательные движения с наклонами в стороны, упражнения с предметами и т. д. Все это способствует более энергичной тренировке соответствующих мышечных групп. При обнаружении свежих плевральных спаек показаны упражнения, создающие нагрузку на определенные области грудной клетки в зависимости от локализации спаек. Если спайки обнаружены в верхних и средних частях легких, больного следует укладывать на здоровую сторону, чтобы он одновременно с глубоким вдохом поднимал вверх руку, доводя, таким образом, вдох до максимума. При плевральных спайках, локализованных в нижних латеральных частях легких, показаны вращательные движения туловищем и дыхательная гимнастика, прежде всего динамическая; больной при этом лежит на здоровой стороне. Если спайки образуются между базальными частями легких и диафрагмой, то больной отрабатывает интенсивное диафрагмальное дыхание лежа на больной стороне тела (Лепорский, 1960; Kruty, 1965; Martimat, 1965). В этот период показаны массажи, особенно при обнаружении спастических мышечных утолщений. В некоторых случаях уже после 5-6 сеансов массажа состояние улучшается и возникает возможность интенсифицировать дыхательную гимнастику. Экспертиза трудоспособности. При неспецифических плевритах временная нетрудоспособность продолжается в среднем от 4 до 6 нед. Время выздоровления зависит от основного заболевания и наличия осложнений.