Вены позвоночного сплетения

Заболевание чаще развивается остро, реже — хронически. Поражаются преимущественно мужчины, нередко хорошо сложенные, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Больные жалуются на боли и чувство распираний в пораженной конечности, увеличение ее объема и появление синюшной окраски кожных покровов. При объективном исследовании отмечается увеличение окружности пораженного плеча и предплечья по сравнению со здоровыми нередко до 8-10см, одновременно с этим имеется отечность и синюшность пораженной верхней конечности и расширенная сеть подкожных вен. Важнейшим объективным симптомом является повышение венозного давления на этой конечности, причем оно может достигать 400 мм вод. столба и выше. Флебография при синдроме Педжета — Шреттера имеет весьма существенное значение для установления диагноза. Методом выбора здесь следует считать введение контрастного вещества в v. cubitalis и производство одного снимка с удлиненной экспозицией. Такая методика позволяет получить одномоментное изображение всего венозного русла верхней конечности при максимальном его заполнении контрастным веществом и уточнить локализацию изменений в просвете венозных сосудов. На основе анализа флебограмм, подтвержденных при операции, можно выделить следующие формы синдрома Педжета — Шреттера: 1) сегментарный тромбоз v. subclavia в проксимальном ее отделе; 2) тромбоз всей v. subclavia; 3) сочетанный полный тромбоз v. subclavia и v. axillaris; 4) то же в сочетании с поражением и реканализацией вен плеча. Помимо локализации и протяженности тромбоза, по флебограмме можно судить о развитии коллатерального венозного русла, которое обычно выявляется в виде густой сети анастомозирующих между собой венозных сосудов в области плеча, надплечья и подмышечной ямки. Наряду с этим часто выявляются значительно расширенная v. cephalica и v. basilica, а также rr. communicantes. Вены, расположенные дистальнее области тромбоза, расширены с выраженным клапанным аппаратом.