Виды гипертрофии

Далее, при оценке амплитуды сокращений необходимо принимать во внимание нарушения сократительной функции миокарда. Так, в начальной фазе заболевания, протекающего с изометрической гипертрофией, может сохраняться большая амплитуда, и наоборот, при больших дистрофических изменениях в миокарде, в поздних стадиях заболевания, протекающего даже с гиперволемией левого желудочка, амплитуда сокращений может быть значительно уменьшена. Уменьшение амплитуды сокращений наступает обычно на фоне значительного увеличения размеров и характеризует миогенную дилятацию. Таким образом, тест величины амплитуды сокращений как признака гипертрофии миокарда требует дифференцированного подхода. Величина амплитуды сокращений может быть оценена только с учетом гемо-динамических условий, свойственных данному заболеванию. По-видимому, можно сделать вывод о том, что прямая зависимость между величиной амплитуды и гипертрофией миокарда отсутствует. Эта зависимость является косвенной и осуществляется через ударный объем. Необходимо остановиться на возможностях современного рентгенологического исследования в определении двух видов гипертрофии — изометрической и изотонической. В этом отношении представляют интерес данные ангиокардиокинематографии, позволяющие производить аналитическое изучение процесса сокращения желудочка путем повторного просмотра рентгенокинофильма с применением замедленного движения. При таком изучении отмечены различная форма желудочка и различное распределение резидуального количества крови при этих двух видах гипертрофии (М. A. Ivanitskaya, J. S. Petrosyan, 1965). Объем полости уменьшается в систоле при изометрической гипертрофии за счет преобладающего сокращения циркулярных мышц, причем волна сокращения начинается от верхушки сердца и продолжается к основанию, как бы выжимая кровь из желудочка.