Введение контрастного вещества

При подозрении на транспозицию сосудов надо чаще применять вентрикулографию из левого желудочка. Введение контрастного вещества при транспозиции в левые отделы сердца менее опасно, чем в правые, так как большая часть его поступает в малый круг кровообращения. Методом выбора при производстве селективной ангиокардиографии из левого желудочка, по-видимому, является транссептальное зондирование. Ангиокардиографическое исследование, помимо топической диагностики отхождения магистральных сосудов, позволяет выявить наличие внутрисердечных и межсосудистых шунтов, сочетание транспозиции со стенозом легочной артерии и открытым артериальным протоком. Представляет интерес прижизненная диагностика инверсии желудочков в сочетании с транспозицией магистральных сосудов и наличием сопутствующих врожденных пороков сердца. Установление инверсии желудочков способствует дифференциальной диагностике. На ангиокардиограммах, выполненных в прямой проекции, после заполнения правого предсердия контрастируется левый желудочек, который имеет треугольную форму, гладкий внутренний рельеф без трабекулярности и от которого отходит легочная артерия. Прижизненная диагностика транспозиции магистральных сосудов представляет большие трудности. Необходимо провести дифференциальную диагностику с крайней степенью праводеленности бульбуса сердца (тетрадой и пентадой Фалло). В пользу транспозиции говорит усиление легочного рисунка, если порок не сопровождается стенозом легочной артерии, аномальное расположение магистральных сосудов, контрастирование легочной артерии из левого желудочка. Определенные трудности представляет дифференциальная диагностика с комплексом Эйзенменгера. Отличительным признаком, характерным для комплекса Эйзенменгера, является контрастирование из правого желудочка резко расширенной легочной артерии и в меньшей мере относительно узкой аорты.