Хилезные экссудаты

Диагностическое значение могут иметь только положительные находки; отрицательные данные не позволяют исключить новообразование. Поэтому цитологическое исследование мокроты должно производиться лишь для подтверждения предположительного диагноза рака легкого, но не с целью его исключения. Для цитологического исследования необходимо брать свежую утреннюю порцию мокроты, так как при стоянии через несколько часов, особенно быстро в летнее время, происходят дегенеративные изменения клеток и развитие микробной флоры. Очень важно, чтобы мокрота была правильно собрана путем откашливания из глубины дыхательных путей, а не отхаркивания слизи из носоглотки. При выделении мокроты после еды больной должен прополоскать рот, чтобы избежать примеси пищи. Весьма ценной для исследования является мокрота, взятая на другой день после бронхоскопии, способствующей восстановлению проходимости бронхов. Доставленная в лабораторию мокрота должна быть обработана в короткий срок. Она подвергается исследованию в нативных препаратах и окрашенных мазках, которые приготовляются путем размазывания материала между двумя стеклами. Выборка материала производится на темном фоне из различных мест (10-15). В отличие от исследования на микобактерий туберкулеза берутся не гнойные, а слизистые участки. Особый интерес представляют участки с прожилками крови и небольшие сероватого цвета частички, не меняющие своей формы при растягивании окружающей их слизи. Для цитологического исследования изготовляют не менее 10 мазков, которые после высыхания на воздухе окрашивают по гематологической методике. Ряд авторов (О. С. Сергель, М. Д. Вялушкина, 1968; Takahashi, Urabe, 1963) рекомендует с целью концентрации раковых клеток в мокроте растворять слизь трипсином, а затем производить центрифугирование. Исследование нативного препарата позволяет ориентироваться в характере мокроты, определять наличие эритроцитов с подсчетом их количества (микрогемоптоэ), эластических волокон (распад легочной ткани), конгломератов атипических клеток.