Химиотерапия хронических форм деструктивного туберкулеза легких с применением этамбутола и рифампицина

Под нашим наблюдением находилось 67 больных, лечившихся этамбутолом и рифампицином по поводу хронического деструктивного туберкулеза легких (мужчин — 49, женщин-18). Большинство больных (44) были в возрасте 16-40 лет, 21 больной — 41-60 лет, 2 были старше 50 лет. Фиброзно-кавернозный туберкулез был у 45, кавернозный — у 8, гематогенно-диссеминированный в фазе распада — у 13, туберкулома с наличием распада — у 1. Длительность заболевания у 35 больных составляла 6-15 лет и более, у 17 больных — 3-5 лет, у 17 — до 2 лет от момента выявления. Всем больным до назначения этамбутола и рифампицина применяли другие химиопрепараты I и II ряда, однако без выраженного терапевтического эффекта или эффект оказался временным и симптоматическим. У 36 больных легочный процесс был с наличием различных осложнений: легочно-сердечной недостаточности (23), амилоидоза внутренних органов (6), частых легочных кровотечений (4), туберкулеза бронхов и гортани (4), бронхиального свища (1), ректального свища (1). У 14 больных кроме туберкулеза отмечали сопутствующие заболевания: силикоз и сахарный диабет, холецистит, гастрит. Бацилловыделение было обнаружено у 44 из 67 больных, при этом из 39 выделенных культур микобактерий туберкулеза при посеве мокроты больных 31 оказалась устойчивой к химиопрепаратам I и II ряда: устойчивость к 1 препарату установлена у 2 больных, к 2-у 5, к 3 и более — у 24. Этамбутолом в сочетании с другими препаратами резерва, к которым сохранилась чувствительность микобактерий туберкулеза, флоримицином или канамицином, этионамидом и пиразинамидом лечили 53 больных. Этамбутолом и рифампицином одновременно, так как к другим препаратам имелась лекарственная устойчивость или полная непереносимость, лечили 14 больных. Этамбутол применяли в дозе 25 мг/кг веса в течение первых 2 месяцев, затем дозу снижали до 15 мг/кг веса, рифампицин назначали по 450 мг в сутки. По длительности лечения все больные были разделены на 3 группы: лечившиеся этамбутолом и рифампицином до 3 месяцев, от 3 до 6 и более 6 месяцев.