Хирургические вмешательства

При необходимости проводили дополнительную коррекцию содержания сахара в крови внутривенным введением 40 раствора глюкозы или инсулина по специально разработанной Н. А. Онишко для этой цели схеме. Помимо контроля за уровнем гликемии проводили тщательное наблюдение за дыханием, гемодинамикой, кислотно-щелочным равновесием и электролитным составом плазмы крови. Одновременно с коррекцией углеводного обмена проводили лечение, направленное на устранение гипоксии, гиперкапнии, ацидоза, восполнение объема циркулирующей крови и т. д. Специфическими осложнениями на данном этане были гипогликемия у 2 больных как результат передозировки инсулина во время операции и значительное усиление гипергликемии у 1 больного. Среди других осложнений мы отметили послеоперационную дыхательную недостаточность у 2 больных, гипотонию в результате недостаточности у 1 больного, тошноту и рвоту у 7 человек. Эти осложнения устранены. Ведение послеоперационного периода было подчинено основным принципам лечения при туберкулезном процессе и сахарном диабете. Наибольшие трудности представляла методика инсулинотерапии. Последнюю проводили с тщательным индивидуальным учетом клинических и лабораторных данных. Больные с легкой формой сахарного диабета после операции получали то же количество инсулина, что и до нее (20-30 ед.), 2 раза — утром и вечером. При диабете средней тяжести доза инсулина в 1-й день после операции была меньше дооперационной на, а на 2-й день равнялась ей (36-72 ед.), и вводили инсулин 3 раза в сутки — перед завтраком, обедом и ужином. Доза инсулина для лиц с тяжелой формой сахарного диабета в 1-й день составляла примерно 2/3 дооперационной, затем постепенно увеличивалась и к 3-4-му дню равнялась ей (52-136 ед.).