Хирургическое лечение

Тщательная предоперационная подготовка и послеоперационное ведение таких больных помогут в значительной степени уменьшить количество этого грозного осложнения и летальных исходов. Хирургическое лечение этой наиболее тяжелой категории больных до сих пор не вызывает оптимизма у ряда фтизиатров и фтизиохирургов, так как представляет собой значительный риск и сопровождается большим числом осложнений и летальных исходов. Причина заключается в том, что имеющаяся до операции выраженная интоксикация, выключение из вентиляции значительной части легочной паренхимы, нарушение обменных процессов и общей реактивности приводят к явлениям выраженной дыхательной недостаточности со снижением содержания кислорода в артериальной крови, уменьшением коэффициента его использования, нарушением тканевого дыхания. В раннем послеоперационном периоде эти явления носят острый характер и с трудом могут быть устранены самим организмом и уменьшены известными до сих пор медикаментозными средствами. Вот почему при подготовке к операции в первую очередь возникает необходимость изучения возможности выработки направленной адаптации организма к острой гипоксии, возникающей в раннем послеоперационном периоде. Основываясь на данных литературы о возможности выработки адаптации к острой гипоксии путем повторных пребываний в среде с пониженным парциальным давлением кислорода, мы использовали гипоксические тренировки в предоперационной подготовке больных к пневмонэктомии. Группе больных в 33 человека проводилось 8-12 30-минутных сеансов вдыхания 12-14% смеси кислорода в азоте ежедневно или через день в течение 2-3 недель предоперационной подготовки. Исследовали состояние показателей гемодинамики внешнего дыхания и газообмена крови.