Хроническая коронарная недостаточность

Из 17 больных с обострением хронической коронарной недостаточности прооперировано 12 (у 8 — позвоночник, у 4 — крупные суставы). В послеоперационный период был установлен систематический клинико-электрокардиографический контроль, проверены показатели свертываемости крови, применены коро-нарорасширяющие средства и в необходимых случаях — антикоагулянты (синкумар, пелентан и др.). Послеоперационный период у них протекал гладко, ухудшения коронарного кровообращения ни клинически, ни электрокардиографически не было установлено. У 218 оперированных больных при дооперационной исследовании признаков нарушения коронарного кровообращения не было выявлено. Тем не менее, принимая во внимание их возраст и наличие у большинства сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, таящих в себе потенциальную возможность нарушения коронарного кровообращения, им профилактически назначали коронарорасширяющие средства. Несмотря на это, у 4 больных в послеоперационный период возникли острые нарушения венечного кровообращения. Проведенные наблюдения позволили Прийти к следующим выводам: хроническая коронарная недостаточность у больных костно-суставным туберкулезом в возрасте старше 50 лет клинически в большинстве случаев протекает бессимптомно. Обострение хронической коронарной недостаточности служит абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству на позвоночнике и крупных суставах. Вместе с тем целенаправленная дооперационная подготовка позволяет ликвидировать указанное осложнение и обеспечить возможность хирургического лечения с благоприятным исходом. Невзирая на отсутствие клинических и электрокардиографических указаний при дооперационном обследовании на наличие коронарной недостаточности, этой группе больных показано профилактическое назначение коронарорасширяющих средств накануне операции и в ближайший послеоперационный период.