Жалобы на боли в области сердца

Под нашим наблюдением находились 308 больных костно-суставным туберкулезом в возрасте старше 50 лет, в том числе 131 мужчина и 177 женщин. По возрасту они распределялись следующим образом: 50-59 лет — 162, 60-69 лет — 103, 70 лет и старше — 43 человека. У всех больных за исключением 28 человек в костях был свежий туберкулезный процесс. Подвергнуто хирургическому вмешательству 230 лиц, в том числе 114 — на позвоночнике. При обследовании у 172 человек установлены атеросклеротический кардиосклероз или гипертоническая болезнь. Из них у 18 пациентов выявлены признаки хронической коронарной недостаточности. Жалобы на боли в области сердца предъявляли 12 человек, за грудиной — 8, на сердцебиение — 32, на перебои сердца-17 и на одышку — 74 больных. Таким образом, на боли в области сердца и на загрудинные боли жаловались небольшая часть больных — 20 из 308 (6,4%). При электрокардиографическом исследовании почти у третьей части больных (у 92 из 308 или 29,8%) были выявлены признаки хронической коронарной недостаточности. Кроме того, у 1 больного при поступлении в клинику был установлен инфаркт миокарда (подострая стадия). Таким образом, данное наблюдение может служить иллюстрацией рационального выбора терапевтической тактики с учетом сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы и его осложнений. Особенностью приведенного наблюдения является то, что инфаркт миокарда протекал малосимптомно, был выявлен при плановом обследовании и отличался легким течением. Кроме указанного больного, еще 17 больным были установлены противопоказания к оперативному вмешательству в связи с обострением у них хронической коронарной недостаточности. Этим больным проводили тщательную дооперационную подготовку с применением средств, направленных на улучшение коронарного кровообращения (папаверин, теобромин, но-шпа, даукарин, коронтин и др.) в сочетании с седативными, гипотензивными средствами и при наличии показаний — с сосудистыми (камфора, кордиамин, коразол и др.).