Злокачественные первичные опухоли сердца

Эти признаки отсутствовали также у больного с фибро-саркомой приблизительно такой же локализации, описанного в работе Nicol и Perkins (1954). Однако в других случаях эти опухоли могут явиться причиной быстро прогрессирующей недостаточности кровообращения (Tsung-o-Cheng, Sutton, 1955, и др.). Рентгенологическая картина этих опухолей разнообразна в зависимости от локализации опухоли и воздействия на кровообращение. Рентгенологическая семиотика их изучена значительно хуже, чем семиотика доброкачественных опухолей, и обычные рентгенологические исследования крайне редко помогают поставить диагноз при жизни больного, так как дифференциальная диагностика этих опухолей с опухолями, исходящими из перикарда или других тканей средостения, представляется весьма сложной. Огромное значение в диагностике злокачественных опухолей, так же как и доброкачественных, имеет ангиокардиография. Контрастирование полостей сердца выявляет пристеночный дефект заполнения различной формы и величины с неправильными очертаниями в противоположность центральному гладко очерченному дефекту заполнения при доброкачественной опухоли. Иногда же редуцированная полость предсердия утрачивает свою форму. При больших размерах опухоль резко оттесняет сохранившиеся полости сердца, как это было отмечено в одном из наших наблюдений над больным с фибросаркомой правого предсердия (М. A. Ivanitskaya, J. S. Petrosyan, 1964). С нашей точки зрения, размеры опухоли имеют известное значение в дифференциальном диагнозе между злокачественной и доброкачественной опухолями сердца, особенно если удается проследить увеличение размеров в течение наблюдения. Этот дифференциальный диагноз имеет значение при обсуждении показаний к операции, так как хирургическое вмешательство при злокачественных опухолях сердца обычно безуспешно. Таким образом, морфологические детали дефекта заполнения, размеры его и развитие коллатерального кровообращения, возникающего при грубых нарушениях кровотока, являются рентгенологическими признаками злокачественной опухоли.