Значительное число наблюдений

Предупреждение реактивации процесса осуществляется с помощью противорецидивных курсов применения туберкулостатических препаратов. Они проводятся при больших остаточных изменениях или наличии обстоятельств, ослабляющих сопротивляемость организма. Эти два фактора могут воздействовать на организм порознь, а встречаются и в сочетании. Последнее обстоятельство особенно опасно для возникновения рецидива болезни. Говоря о значимости остаточных туберкулезных изменений в легочной ткани, следует учитывать еще один аспект. Речь идет о взаимосвязи между рентгенологически определяемыми мета — и посттуберкулезными изменениями в легких и риском заболевания внелегочными формами туберкулеза. Установлено, что 62,9% больных внелегочным туберкулезом формируются из числа рентгеноположительных. При этом численность различных форм внелегочного туберкулеза также имеет связь с рентгенологически определяемыми изменениями в легких и даже с характером их. Максимальная заболеваемость мочеполовым туберкулезом выявлена в случаях пневмофиброза легочной ткани (в 60,6 раз чаще, чем у рентгеноотрицательных лиц). Костно-суставным туберкулезом, поданным исследователей, рентгеноположительные лица заболевали чаще в 14,7 — раза Отсюда можно заключить, с одной стороны, что лица с рентгенологическими изменениями в легких после перенесенного туберкулеза являются группой риска в отношении заболевания внелегочными формами туберкулеза, а с другой — что прием периодически химиопрепаратов этой группой является мерой профилактики туберкулеза мочеполовых органов, костей и суставов, других локализаций. Подобное мероприятие представляется реальным, поскольку частота лиц с пневмофиброзом составляет 2,5%, а с патологией плевры — 1,7%. Эти наблюдения требуют дополнительных исследований на различных территориях страны, отличающихся эпидемиологической ситуацией по туберкулезу. Эпидемиологическая обстановка определяет также различное отношение к такой внелегочной форме, как туберкулез периферических лимфатических узлов. Если в целом по стране и на многих территориях на первом месте по частоте внелегочных форм находится мочеполовой туберкулез, а на втором — костно-суставной, то в Киргизской ССР первое место занимает туберкулез лимфатических узлов.