Анализ электрокардиографических изменений

О выраженном снижении сократительной функции миокарда свидетельствовали и данные БКГ: только у 1 больного кривая была нормальной, у 45 определялась IV степень отклонения по Брауну, у 20-III, у 4- II степень. Характерным для данного контингента больных является редкость гипотонии, у большинства (39 человек, из них 17 страдали гипертонической болезнью), по данным осциллографии, артериальное давление было повышенным (свыше 140 и до 220 мм). Гипотония наблюдалась только у 11 больных. Особенностью артериального давления при гипертонической болезни являлось умеренно повышенное (до ПО мм) диастолическое давление, снижение его при лечении гипертонии до низких цифр. Кардиосклероз и гипертоническая болезнь у больных пожилого и особенно старческого возраста затрудняют, а нередко делают невозможным проведение рациональной химиотерапии туберкулеза из-за частого побочного действия на сердечно-сосудистую систему производных ГИНК (у 35 из 68 лечившихся) и особенно стрептомицина (у 27 из 38). Побочное действие этих препаратов проявлялось главным образом симптомами нарушений мозгового и коронарного кровообращения. Ввиду сосудосуживающего действия стрептомицина этот препарат приходится применять у данного контингента больных с большой осторожностью. Особенно плохая переносимость стрептомицина наблюдалась при хронической коронарной недостаточности, гипертонической болезни стадии, выраженном склерозе мозговых сосудов. При хронической коронарной недостаточности, недостаточности кровообращения наблюдалась плохая переносимость и препаратов ГИНК, побочное действие их при этих состояниях наблюдалось чаще (у 23 из 30 больных). Переносимость стрептомицина улучшалась при переходе с однократного на двукратное введение суточной дозы, замене его на дигидрострептомицин, одновременном применении сосудорасширяющих средств, в частности 2% раствора папаверина.